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Demande pour voyager avec un chien d'assistance

Formulaire d’autorisation afin de voyager avec un chien d’assistance

Dans ce formulaire, le terme « chien d’assistance » désigne à la fois les chiens d’assistance et les chiens guides.

VIA Rail recueille ces renseignements afin de se conformer aux exigences en matière d’accessibilité, notamment celles prévues par le Règlement sur les transports accessibles aux personnes handicapées et la Loi canadienne sur les droits de la personne. Veuillez noter que les renseignements personnels recueillis seront traités et conservés conformément à la Loi sur la protection des renseignements personnels et à notre politique sur la vie privée, disponible sur notre site web. Ces renseignements seront protégés et ne seront divulgués qu’aux personnes ayant besoin de les connaître pour traiter votre demande, notamment le gestionnaire principal des relations avec la clientèle et tout autre personnel responsable des opérations ferroviaires. VIA Rail pourrait demander que les documents soient mis à jour ou des renseignements supplémentaires si nécessaire.

 

Ce formulaire est requis pour toute personne souhaitant voyager avec un chien d’assistance à bord des trains de VIA Rail. Afin d’assurer une expérience de voyage fluide, veuillez remplir et soumettre ce formulaire au moins 48 heures avant votre voyage. Une fois votre demande complétée reçue et validée, nous vous contacterons par courriel ou par téléphone afin de confirmer que votre chien d’assistance pourra vous accompagner sans frais lors de vos prochains voyages avec VIA Rail. 


Vous devez également fournir une attestation délivrée par un organisme ou une personne spécialisée en formation de chiens d'assistance qui vous identifie et certifie que votre chien d'assistance a été formé individuellement pour répondre aux besoins liés à votre handicap.

Les champs requis sont identifiés avec

Information sur le passager
ex.: 555-555-5555
Information sur le chien d’assistance
Formation du chien d’assistance
ex.: 555-555-5555

Chaque fichier ne doit pas excéder 2 MB.
Types de fichiers autorisés: gif jpg jpeg png pdf doc docx xls xlsx.


1 seul fichier.
Limité à 2 Mo.
Types autorisés : gif, jpg, jpeg, png, pdf, doc, docx, xls, xlsx.
Formation et comportement du chien d'assistance

J’atteste que :

Santé et sécurité

J’atteste que :

Déclaration

En soumettant ce formulaire, je confirme que toutes les informations fournies dans le présent formulaire sont exactes et complètes.

Je comprends que les renseignements personnels fournis dans le présent formulaire  seront utilisés pour traiter ma demande et faciliter mon transport. Je reconnais que ces renseignements seront gardés confidentiels conformément à la politique de confidentialité de VIA Rail.  J’autorise VIA Rail à conserver ma demande pendant une période de cinq (5) ans à compter de la date de signature de cette demande afin d’utiliser ces renseignements pour tous mes futurs voyages et demandes de service. Ainsi, je n’aurai pas à soumettre de nouveaux documents pour chacun de mes voyages, mais je devrai soumettre un nouveau formulaire cinq (5) ans après la signature de cette demande.

J’AI LU ET COMPRIS les termes de ce formulaire que j’ai accepté et soumis volontairement.

EN REMPLISSANT ET EN SOUMETTANT CE FORMULAIRE, VOUS RECONNAISSEZ QUE CETTE ACTION TIENT LIEU DE SIGNATURE OFFICIELLE.

Veuillez noter que votre demande sera automatiquement refusée si aucune attestation de formation de votre chien n’est fournie.

VIA Rail se réserve le droit de demander des renseignements supplémentaires afin de compléter votre demande, tels que :

  • Une description des tâches pour lesquelles le chien d’assistance a été formé.
  • Les références du dresseur (qualifications, certifications, affiliations).
  • Les détails du programme de formation du chien (durée, objectifs, méthodes et résultats d’évaluation).

Ce formulaire est conforme au Règlement sur les transports accessibles aux personnes handicapées, et reflète l’engagement de VIA Rail Canada afin d’offrir un transport accessible.

ANNEXE: Politique de VIA Rail en vigueur
  • VIA Rail accepte à bord de ses trains un (1) chien d’assistance par passager et ce, sans frais.
  • Seuls les chiens sont acceptés.
  • Le chien est formé pour accomplir des tâches répondant aux besoins spécifiques liés à un handicap.
  • Certaines provinces et municipalités interdisent les pitbulls. VIA Rail n'autorise donc pas cette race de chien à l'échelle du réseau. Les pitbulls de races mixtes ou croisées sont également refusés.
  • Pour des raisons opérationnelles, nous demandons un préavis de 48 heures aux passagers qui ont l'intention de voyager avec un chien d'assistance. Si le préavis est de moins de 48 heures, VIA Rail fera un effort raisonnable pour accommoder le passager et son chien.
  • Le chien doit rester sur le sol en tout temps.
  • Le chien accompagne le passager partout à bord du train et ce, même lorsque les repas sont servis.
  • Le chien doit porter un collier avec une médaille d'identification en tout temps.
  • Le chien doit être muni d’un harnais, d’une laisse ou d’un câble d’attache.
  • Le chien est formé pour faire ses besoins dans les aires de soulagement désignées.
  • Le chien est vacciné contre la rage et a reçu toutes ces vaccins essentiels.
  • Le chien est exempt de puces, de tiques ou de tout autres parasites pouvant mettre autrui en danger.
  • Le passager sera en possession du carnet de vaccination de son chien d’assistance durant son voyage.
  • Le chien ne s’est jamais comporté de manière agressive et n’a jamais causé de blessure à une personne et/ou à un autre chien.
  • Le chien restera sous le contrôle de son maître et ne se comportera pas de manière agressive, en mordant, aboyant, sautant, bondissant ou blessant des personnes et/ou d'autres animaux. VIA Rail se réserve le droit d'exiger que le chien soit expulsé de la gare ou du train, dans l'éventualité où il aurait un mauvais comportement.
  • Les passagers sont responsables de leur chien en tout temps, y compris lors d'une évacuation, quelles que soient les circonstances.
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